压力性尿失禁能治疗好吗 女性尿失禁的治疗方法

　　压力性尿失禁是什么原因引起的？女性患上压力性尿失禁，主要与年龄、生育、盆腔脏器脱垂、肥胖、遗传等原因有关。

　　压力性尿失禁是什么原因引起的

　　1.年龄。随着年龄的增长，女性出现尿失禁的几率也会渐渐增高，压力性尿失禁的高发年龄是45-55岁。可能与身体中的各项机能出现退行性变化有关，包括盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等。另外，老年人中常见的疾病，像慢性肺部疾患、糖尿病，都可能诱发压力性尿失禁。

　　2.生育。生育的次数与尿失禁的发病率呈正比例，如果年龄比较大才生育的女性，出现压力性尿失禁的几率也会比较高，此外，顺产比剖腹产更容易患上尿失禁。生产过程中，如果使用了助产钳、吸胎器、催产素等同样会增加中老年出现尿失禁的几率。大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。

　　3.盆腔脏器垂脱。另一个与压力性尿失禁紧密相关的因素，就是盆腔脏器脱垂。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。

　　4.肥胖。根据统计，身材肥胖的女性患压力性尿失禁的几率会明显增高，而减肥能够帮助减低尿失禁的发生率。

　　5.遗传。根据目前的医学眼前，已经证实压力性尿失禁与遗传因素有明确相关，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。

　　压力性尿失禁怎么治疗

　　1、非手术疗法

　　（1）盆底肌训练：通过正确的方法收缩肛门括约肌、阴道括约肌以及尿道括约肌，加强盆底肌张力，减少尿道膀胱下移程度。方法：每半小时收缩肛门10～20次，每次持续3s以上。

　　（2）针刺或电刺激治疗：针刺关元、气海、三阴交、足三里等穴位，每次选1～2个穴位，或通过肛门电极、阴道电极电刺激盆底肌肉以达到治疗目的。

　　（3）药物治疗：

　　①抑制逼尿肌收缩的药物：托特罗定2mg，2次/d;黄酮哌酯200mg，3次/d。

　　②增加尿道阻力的药物：麻黄碱（麻黄素）25～50mg，4次/d;普萘洛尔10～20mg，3次/d。

　　③雌激素：适用于绝经后或雌激素水平低下的病人。己烯雌酚1～2mg， 1次/d;尼尔雌醇6mg，1～2次/月。

　　（4）经尿道黏膜下注射治疗：采用特氟隆Teflon膏、胶原、生物胶或自体脂肪组织等注入后尿道或膀胱颈的黏膜下和肌层中，使尿道腔变窄、拉长，而起到关闭尿道内口的作用。该方法适用于由尿道内括约肌功能失调所造成的压力性尿失禁。

　　2、手术疗法

　　（1）阴道前壁修补术：于尿道口下缘1 cm起至膀胱颈作一纵向切口。将阴道壁两侧分开，用圆针丝线将膀胱颈及尿道两侧的软组织褥式折叠缝合，以加强膀胱尿道后壁。该术式适用于症状较轻且需同时做阴道前壁膨出修补或子宫切除的病人。

　　（2）耻骨后膀胱颈尿道悬吊术：取下腹部正中切口，充分游离耻骨后膀胱、膀胱颈部及部分尿道。将尿道周围组织与耻骨后筋膜或耻骨上韧带缝合，使膀胱颈部及尿道提起而达到悬吊作用。近年来，国外多采用腹腔镜技术进行该术式的操作，又称为Burch阴道壁悬吊术。

　　（3）膀胱颈或尿道吊带术：经腹阴道联合切口，将1条自体生物筋膜（如腹直肌前腱、阔筋膜等）或人造材料[如TVT、普理灵网片（prolene mesh）等]绕过尿道或膀胱颈，并悬吊固定于下腹壁的肌肉和筋膜上，以压迫尿道和膀胱颈，增强尿道闭合作用。此术式适用于各型压力性尿失禁患者，是目前公认的远期疗效最佳的术式之一。

　　（4）内腔镜膀胱颈悬吊术（Stamey术，又称长针膀胱颈悬吊术）：于耻骨联合上缘两横指、中线旁开3cm处作一个1cm小切口，用特制的长针经此切口穿入，在阴道内食指的引导下，从膀胱颈尿道结合部的阴道壁穿出，由针头小孔引出一根2号尼龙线。再用同样方法将长针平行于前述尼龙线穿入，引出尼龙线另一头。对侧同法操作。将两侧尼龙线提起，恢复膀胱尿道后角，于腹直肌鞘外打结。该术式切口浅，创伤小，且安全准确可靠，适合于大多数女性压力性尿失禁患者，尤其适合于肥胖妇女和手术失败者。但远期疗效不太理想。

　　压力性尿失禁护理措施

　　1.心理护理

　　常与患者接触，了解患者的心理感受，使患者保持乐观、稳定的心理状态。向病人及家属说明本病的特殊性及有关疾病知识。使病人及家属积极配合治疗和护理。

　　2. 一般护理

　　给予易消化、易吸收、高热量、高纤维素、高维生素饮食。避免过冷、过热、辛辣等刺激性强的食物，保持大便通畅。

　　3. 术后护理

　　（1）留置尿管期间，保持尿管通畅，注意观察尿色、尿量。观察拔管后排尿情况：拔管后督促病人多饮水，4小时内排尿。6小时仍未排尿者需评估原因并通知医生，遵医嘱留置尿管。排出小便者，拔管当日患者自解3次小便后B超下测残余尿量，小于100ml为合格。≥300ml需重置尿管。100~300ml之间遵医嘱予新斯的明肌肉注射或物理治疗，继续观察，次日复测残余尿。

　　（2）预防感染，遵医嘱使用抗生素，每日冲洗会阴2次。